• VS-ImgBanner1
    Συνεργασία και Εξειδίκευση
  • VS-ImgBanner6
    Σύγχρονες Τεχνικές
  • VS-ImgBanner7
    Πρωτοπορία και Εξέλιξη
  • VS-ImgBanner8
    Εμπιστοσύνη και Αποκατάσταση
  • VS-ImgBanner4
    Εμπιστοσύνη και Αποκατάσταση
  • VS-ImgBanner5
    Συνεργασία και Εξειδίκευση
  • VS-ImgBanner3
    Πρωτοπορία και Εξέλιξη
  • VS-ImgBanner2
    Σύγχρονες Τεχνικές

Οπίσθια Αυχενική Σπονδυλομυελοπάθεια (wobbler syndrome)

Ο όρος οπίσθια αυχενική σπονδυλομυελοπάθεια (OAΣ) αναφέρεται σε διάφορες παθήσεις της αυχενικής μοίρας του σκύλου.

Συχνότερα προσβάλλει τα Doberman Pintcher και τα Great Dane αλλά και άλλες φυλές μεταξύ των οποίων Dalmatian, Bullmastiff, Veimaraner, Boxer, St Bernard, New Foundland κ.α. 

Η πάθηση αυτή παρουσιάζεται με διάφορες μορφές, ανάλογα με τη φυλή και την ηλικία, από απλή χρόνια εκφυλιστική δισκοπάθεια εως σημαντικού βαθμού σπονδυλολίσθηση (Eικόνα1) ή παραμόρφωση των σπονδυλικών σωμάτων. 

 

Εικόνα 1
Μεγάλου βαθμού παρεκτόπιση του 7ου αυχενικού σπονδύλου

 

Έτσι για παράδειγμα τα Doberman Pintcher εμφανίζουν συνήθως μορφές όπως χρόνια δισκοπάθεια, κακή άρθρωση σπονδύλων ή σπονδυλολίσθηση που τα προσβάλλει στη μέση ή σε μεγαλύτερη ηλικία ενώ τα great dane προσβάλλονται συχνά σε μικρή ηλικία (μικρότερη των δύο ετών) με τη μορφή της παραμόρφωσης του σώματος των σπονδύλων και των αρθρικών αποφύσεων.

Έχει μεγάλη σημασία η ακριβής διάγνωση του είδους της OAΣ διότι η θεραπεία και κατά συνέπεια η επιτυχία της εξαρτάται απόλυτα από αυτή.

Η διάγνωση γίνεται με εξειδικευμένες απεικονιστικές μεθόδους, όπως η μυελογραφια και η μαγνητική τομογραφία και μάλιστα έχει πολύ μεγάλη σημασία οι εξετάσεις αυτές να γίνονται με τέτοιο τρόπο ώστε να διαφοροποιείται το εαν η OAS είναι δυναμικής ή στατικής μορφης.(Εικόνες 2α και 2β).

Εικόνα 2α

Εικόνα 2β

Μυελογράφημα σκύλου με χαρακτηριστική περίπτωση δυναμικής μορφής wobbler
πριν (αριστερά) και μετά από έλξη (δεξιά)

 

Τα συμπώματα διαφέρουν ανάλογα με το σημείο του αυχένα που προσβάλλεται και τη μορφή και βαρύτητα της πάθησης.

Σε γενικές γραμμές παρουσιάζεται αταξικό βάδισμα που συνήθως είναι χειρότερο στα πίσω άκρα και συχνά εμφανίζεται υπομετρία (μικρά βήματα) στα πρόσθια άκρα και υπερμετρία (μεγάλα βήματα) στα οπίσθια (ασύνδετη βάδιση – disconnected gate).

Τις περισσότερες φορές τα συμπτώματα επιδεινώνονται σταδιακά εντός εβδομάδων ή και μηνών και μπορούν να φτάσουν σε παράλυση.

Θεραπεία

Η συντηρητική θεραπεία συνίσταται σε αυστηρό περιορισμό για ένα μήνα, χορήγηση αναλγητικών – αντιφλεγμονωδών φαρμάκων συνήθως στεροειδών (κορτιζόνη) και πιθανά τοποθέτηση ειδικού κολλάρου αυχένα.

Η χειρουργική θεραπεία ενδείκνυται συνήθως όταν αποτυγχάνει η συντηρητική ή όταν τα συμπτώματα είναι βαριά.

Υπάρχουν διαφορετικές τεχνικές ανάλογα με τη μορφή της πάθησης, έτσι για παράδειγμα σε περίπτωση χρόνιας δισκοπάθειας, ή υπερτροφίας του επιμήκη συνδέσμου ενδείκνυται η κοιλιακή αποσυμπίεση (Eικόνα 3).

Εικόνα 3
Διεγχειρητική εικόνα κοιλιακής αποσυμπίεσης του νωτιαίου μυελού

 

Σε δυναμικού τύπου συμπίεση του νωτιαίου μυελού χρησιμοποιούνται μέθοδοι απόσπασης και σταθεροποίησης των σπονδύλων (σπονδυλόδεση) (Εικόνα 4), ενώ σε περίπτωση ραχιαίας πίεσης του νωτιαίου μυελού μπορεί η ραχιαία πεταλεκτομή με ή χωρίς σταθεροποίηση να αποτελέσει τη λύση.

 

Εικόνα 4
Απόσπαση και Σταθεροποίηση με οστικό τσιμέντο και ορθοπαιδικές βίδες

 

Στη κλινική μας σε ορισμένα "ιδιαίτερα¨περιστατικά εφαρμόζουμε πρωτοποριακές μεθόδους με υλικά που χρησιμοποιούνται στη νευροχειρουργική του ανθρώπου (εικόνα 5 και 6).

Εικόνα 5

Εικόνα 6

Ακτινογράφημα αντιμετώπισης Wobbler με κλωβό τιτανίου και ειδική προααρμοσμένη αυτοκλειδούμενη πλάκα τιτανίου που χρισημοποιούνται στην ανθρώπινη νευροχειρουργική. Διεγχειριτική εικόνα εφαρμογής της ειδικής πλάκας σπονδυλοδεσίας

 

Με αυτές τις νέες τεχνικές όχι μόνο θεραπεύονται περιστατικά που μέχρι πρόσφατα ήταν αδύνατο , αλλά επιτυγχάνεται και ταχύτερη ανάρρωση.

Travel Turne Tranzito